Formulär fodervärd

Namn Fyll i ditt namn (Obs! Endast ett namn per fodervärdskap)

Personnummer Fyll i ditt personnummer på den som betalar

Adress

Postnummer och ort

Telefon Skriv ditt telefonnr inkl. riktnr.

Epostadress

Ska ni ge bort ett fodervärdskap? Skriv till vem samt dennes adress och vart diplom m.m. ska skickas (obs! endast en person per fodervärdskap)

Djur Vilket djur gäller fodervärdskapet?

Vilken kategori av fodervärdskap vill du teckna? När inbetalningen för ditt fodervärdskap kommit oss tillhanda skickar vi ut materialet.

Brons - 100 kr/mån i 12 månader eller 1.200 kr/år
Silver - 150 kr/mån i 12 månader eller 1.800 kr/år
Guld - 200 kr/mån i 12 månader eller 2400 kr/år
Platina - 500 kr/mån i 12 månader eller 6000 kr/år

På vilket sätt vill ni betala ert fodervärdskap? Märk din inbetalning med "Fodervärd"

Betala hela summan direkt - BG 900-4607
Månadsvis via autogiro i 12 månader (En blankett för påskrift skickas till er)

Vid gåva - vad vill ni att det ska stå

Något ytterligare som vi ska veta?

Formulär - Bli fodervärd

Formulär fodervärd